O ensino de cuidados paliativos na graduação do curso de medicina: um olhar multicêntrico / The teaching of palliative care in undergraduate medicine courses: a multicentric view / La enseñanza de cuidados paliativos en cursos de pregrado en medicina: una visión multicéntrica

Cuidados Paliativos (CP) consiste em uma modalidade multiprofissional onde pacientes fora de possibilidade de cura e sua família, recebem cuidados totais, ativos e integrais amparados pelo direito do paciente de morrer com dignidade. Apesar de ser uma modalidade assistencial crescente no mundo, ainda é pouco abordada na formação médica brasileira. Os objetivos do presente trabalho são discutir a importância da incorporação do tema na formação médica sob a luz da legislação vigente, a visão e o cuidado ofertado pelos CP e apresentar como sugestão uma disciplina sobre cuidados paliativos para a matriz curricular do curso de medicina. O avanço das tecnologias médicas tem prolongado e, possibilitado melhorias para a qualidade de vida da população, mesmo diante de casos de doenças graves, sem possibilidade terapêutica, incapacitantes e progressivas. A formação adequada de profissionais médicos com os recursos da paliação tem exigido que escolas médicas atendam às necessidades de saúde dos pacientes e de seus familiares. Estudantes de medicina devem ter acesso à comunicação compassiva e efetiva com pacientes, gerenciamento de dor e outros sintomas, princípios e boas práticas de cuidados paliativos. O conhecimento dos critérios para indicação de cuidados paliativos precoces e o manejo dos cuidados de fim de vida incluindo, além do controle de sintomas de sofrimento físico, a abordagem de aspectos psicossociais, espirituais e culturais dos pacientes e a identificação de riscos potenciais de luto são primordiais para a prática. Diante disso, a necessidade da inserção do ensino em CP na graduação tornou- se evidente, culminando nas publicações de Resoluções para abranger as prerrogativas previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) para o Curso de medicina. Essa discussão torna-se fundamental diante do cenário que atravessamos com a expansão de escolas médicas no país. Discute-se que uma proposta multicêntrica de disciplina transversal sobre cuidados paliativos inserida na matriz curricular do curso de medicina como um modelo factível para a sua abordagem.

Palliative Care (PC) consists of a multidisciplinary modality where patients beyond the possibility of cure and their families receive total, active and integral care supported by the patient's right to die with dignity. Despite being a growing care modality in the world, it is still little addressed in Brazilian medical training. The objectives of this paper are to discuss the importance of incorporating the vision and care offered by the PC into medical training and to suggest a course on palliative care to be included in the curriculum of the medical course. The advancement of medical technologies has extended and improved the quality of life of the population, even in the case of serious, disabling and progressive illnesses. Adequate preparation of medical professionals with palliation resources requires medical schools to meet the health needs of patients and their families. Medical students should have access to compassionate and effective communication with patients, management of pain and other symptoms, principles and good practices of palliative care, as well as indication criteria for early palliative care and indication and management of end-of-life care including, in addition to controlling symptoms of physical suffering, addressing psychosocial, spiritual and cultural aspects of care and also identifying potential risks of grief. In view of this, the need to insert PC teaching in graduation became evident, culminating in the new National Curricular Guidelines (NCGs), and it was precisely for this reason that this article also brings, as a multicentric proposal, a discipline on palliative care to be inserted in the curricular matrices of medical courses. It can be concluded that the incorporation of PC in the curricular matrix of the medical course will allow doctors who have just left the university to offer comfort and prevention of suffering to patients who need PC, thus improving their quality of life and that of their families.

Los Cuidados Paliativos (CP) consisten en una modalidad multidisciplinar donde los pacientes sin posibilidad de curación y sus familiares reciben una atención total, activa e integral sustentada en el derecho del paciente a morir con dignidad. A pesar de ser una modalidad de atención en crecimiento en el mundo, todavía es poco abordada en la formación médica brasileña. Los objetivos del presente trabajo son discutir la importancia de incorporar la temática en la formación médica a la luz de la legislación vigente, la visión y el cuidado que ofrece la AP y sugerir una temática sobre cuidados paliativos para la matriz curricular de la carrera de medicina. El avance de las tecnologías médicas ha prolongado y permitido mejoras en la calidad de vida de la población, incluso frente a casos de enfermedades graves, no terapéuticas, incapacitantes y progresivas. La adecuada formación de los profesionales médicos con recursos paliativos ha requerido que las facultades de medicina atiendan las necesidades de salud de los pacientes y sus familias. Los estudiantes de medicina deben tener acceso a una comunicación compasiva y efectiva con los pacientes, manejo del dolor y otros síntomas, principios de cuidados paliativos y mejores prácticas. El conocimiento de los criterios para indicar los cuidados paliativos tempranos y el manejo de los cuidados al final de la vida que incluyen, además del control de los síntomas del sufrimiento físico, el abordaje de los aspectos psicosociales, espirituales y culturales de los pacientes y también la identificación de los riesgos potenciales de duelo son esenciales para la práctica. Ante ello, se hizo evidente la necesidad de insertar la enseñanza de la CP en la graduación, culminando con la publicación de Resoluciones para dar cobertura a las prerrogativas previstas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCN) de la Carrera de Medicina. Esta discusión se torna fundamental ante el escenario que atravesamos con la expansión de las facultades de medicina en el país. Se argumenta que una propuesta multicéntrica de una disciplina transversal sobre cuidados paliativos se inserta en la matriz curricular de la carrera de medicina como modelo factible para su abordaje. Se considera que la incorporación de la CP en la matriz curricular posibilitará que los médicos egresados de las universidades ofrezcan en el currículo las bases teóricas y prácticas para subsidiar la provisión a los pacientes de la necesidad de CP, confort, prevención del sufrimiento, mejorando así su calidad de vida y la de sus familiares.

Cuidados paliativos: percepção do ensino e avaliação de conceitos entre estudantes de medicina / Palliative care: perception of teaching and evaluation of concepts among medical undergraduates / Cuidados paliativos: percepción de la enseñanza y evaluación de conceptos entre estudiantes de medicina

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento sobre cuidados paliativos de estudantes do quarto, quinto e sexto anos da graduação em medicina de uma faculdade particular de Belo Horizonte, bem como investigar sua percepções sobre o ensino do tema. Trata-se de estudo transversal observacional com aplicação de questionário on-line para 135 acadêmicos. Dentre os participantes, 40,7% consideram-se preparados para lidar com morte de pacientes e luto dos familiares, 80,7% classificam o próprio nível de conhecimento sobre cuidados paliativos como regular e 77% afirmam não ter recebido informações suficientes sobre o assunto. Ao avaliar conceitos, 20% tiveram desempenho insatisfatório, 48% aceitável e 3% excelente. Acadêmicos de anos mais avançados e que fizeram o internato em saúde do idoso apresentaram melhores respostas. Revelou-se que, apesar de o desempenho dos estudantes ser em geral regular, o internato em saúde do idoso tem impacto positivo na aquisição de conhecimento sobre cuidados paliativos.

Abstract This study evaluates the knowledge of fourth, fifth and sixth-year medical undergraduates about palliative care and their perceptions regarding teaching of this topic. Cross-sectional observational research was conducted with 135 undergraduates from a private medical school in Belo Horizonte by means of an online questionnaire. Of the participants, 40.7% considered themselves prepared to address patient death and the bereavement of family members, 80.7% rated their level of knowledge about palliative care as mediocre and 77% said they received insufficient information on the subject. When evaluating concepts, 20% of the participants had an unsatisfactory performance, 48% acceptable and 3% excellent. Students from more advanced years and who had completed an internship in elderly health had better responses. Despite regular student performance, the internship in elderly health positively impacts the acquisition of palliative care knowledge.

Resumen El objetivo de este trabajo fue evaluar el conocimiento sobre cuidados paliativos de estudiantes de cuarto, quinto y sexto curso de la carrera de medicina de una facultad privada de Belo Horizonte, así como investigar sus percepciones sobre la enseñanza del tema. Se trata de un estudio observacional transversal que utilizó un cuestionario en línea para 135 académicos. Entre los participantes, el 40,7% se considera preparado para afrontar la muerte de los pacientes y el duelo de los familiares, el 80,7% califica como regular su propio nivel de conocimiento sobre cuidados paliativos, y el 77% afirma no haber recibido suficiente información sobre el tema. Al evaluar conceptos, el 20% tuvo un desempeño insatisfactorio, el 48% aceptable y el 3% excelente. Los académicos de años más avanzados y que completaron el internado en salud del anciano presentaron mejores respuestas. Se reveló que, aunque el desempeño de los estudiantes sea generalmente regular, el internado en salud del anciano tiene impacto positivo en la adquisición de conocimiento sobre cuidados paliativos.

Do PROVAB ao Programa Mais Médicos: caminhos percorridos no estado da Bahia / From PROVAB to the Mais Médicos Program: paths taken in the state of Bahia / Del PROVAB al Programa Más Médicos: caminos recorridos en el estado de Bahía

A escassez e a desigualdade de recursos humanos, especialmente de médicos na Atenção Primária à Saúde, são desafios para os sistemas universais de saúde. No Brasil, diversas estratégias para minorar o problema são adotadas desde 1968. Em 2011, foi instituído o Programa de Valorização do Profissional de Atenção Básica (Provab), com a finalidade de prover e qualificar médicos, enfermeiros e odontólogos para atuarem na Saúde da Família. Associado a essa estratégia, foi criado o Programa Mais Médicos para o Brasil, em 2013, com três eixos de atuação: provimento emergencial, formação médica e investimento em infraestrutura dos serviços da rede de atenção. Este artigo tem como objetivo apresentar a experiência do Provab na Bahia, considerando os diversos pontos de vista dos autores referentes ao Provab e ao Programa Mais Médicos na Bahia, dando ênfase ao componente prioritário da formação médica em serviço, sobretudo à integração entre esses programas. Algumas estratégias foram estabelecidas, tais como: ações voltadas à qualificação da formação médica em serviço; qualificação da supervisão médica; implantação da coordenação descentralizada da supervisão; apoio institucional; e integração das comissões coordenadoras estaduais. As estratégias adotadas pelo estado da Bahia para promover a integração entre os programas se mostraram efetivas, como pode ser observado na implantação dos eixos estruturantes do Programa Mais Médicos.

Scarcity and inequality of human resources, especially physicians in Primary Health Care, are a challenge for universal health systems. In Brazil, several strategies to mitigate the issue have been adopted since 1968. In 2011, the Primary Care Professional Appreciation Program (Provab) was established to provide and qualify doctors, nurses, and dentists to work in Family Health. Associated with this strategy, the Mais Médicos pelo Brasil Program was created in 2013, acting on three axes: emergency provision, medical education, and investment in care network services infrastructure. This paper presents the experience of Provab in the state of Bahia, Brazil, considering the different viewpoints regarding Provab and the Mais Médicos Program, emphasizing the priority component of in-service medical education, especially the integration between these programs. Some strategies were established, such as: actions aimed at qualifying in-service medical education; qualification of medical supervision; implementation of decentralized supervision; institutional support; and integration of the State Coordinating Committees. The strategies adopted by the state of Bahia to promote integration between the programs proved to be effective, as can be seen in the implementation of the Mais Médicos Program structuring axes.

La escasez y desigualdad de recursos humanos, especialmente de médicos en la Atención Primaria de Salud, es un desafío para los sistemas universales de salud. En Brasil, se han adoptado varias estrategias para mitigar el problema desde 1968. En 2011, se creó el Programa de Valorización del Profesional de Atención Primaria (Provab), con el objetivo de proporcionar capacitación a médicos, enfermeros y odontólogos para actuar en Salud de la Familia. Para sumarse a esta estrategia, se creó en 2013 el Programa Más Médicos para Brasil, con tres ejes de acción: provisión de emergencia, formación médica e inversión en infraestructura de servicios de la red de atención. Este artículo tiene como objetivo presentar la vivencia de Provab en Bahía (Brasil), considerando los diferentes puntos de vista de los autores sobre el Provab y el Programa Más Médicos en Bahía, enfatizando el componente prioritario de la formación médica en servicio, especialmente la integración entre estos programas. Se establecieron algunas estrategias, tales como las acciones dirigidas a la calificación de la formación médica en servicio; calificación de supervisión médica; implementación de la coordinación descentralizada de la supervisión; apoyo institucional; e integración de las Comisiones Coordinadoras Estatales. Las estrategias adoptadas por el estado de Bahía para promover la integración entre los programas fueron eficaces, como se puede ver en la implementación de los ejes estructurantes del Programa Más Médicos.

O pensamento político-pedagógico de Juan César García: Piaget-Gramsci-Freire e a formação profissional em Saúde na América Latina / The political and pedagogical thinking of Juan César García: Piaget-GramsciFreire and professional health education in América Latina / El pensamiento político-pedagógico de Juan César García: Piaget-GramsciFreire y la formación profesional en salud en América Latina

Neste artigo pretendo demonstrar a atualidade do pensamento político-pedagógico de Juan César García no contexto contemporâneo. Com esse objetivo, primeiro discuto a "teoria do modo de produção de médicos" proposta por García, inspirado no referencial marxista. Segundo, sistematizo elementos que permitem delinear uma teoria da educação baseada no materialismo-histórico, com forte influência do pensamento gramsciano, formulada por García em contraposição ao que chama de "pedagogia idealista". Terceiro, destaco na sua obra elementos político-pedagógicos que precisariam de melhor contextualização para poder avaliar sua efetiva contribuição para a educação profissional em Saúde. Finalmente, apresento argumentos que valorizam a contribuição de Juan César García para a compreensão da dialética permanência-transformação na relação educação-trabalho, sobretudo o papel das instituições encarregadas da formação de sujeitos críticos, criativos e engajados na luta histórica pela qualidade-equidade em saúde.(AU)

This article aims to demonstrate the political and pedagogical thinking of Juan César García from a contemporary perspective. First, I discuss the theory of the "mode of medical production" proposed by García, inspired by Marxism. Second, I systematize elements that delineate a theory of education based on historical materialism, with a strong influence from Gramscian thought as formulated by García, in contrast to what he calls "idealist pedagogy". Third, I highlight political and pedagogical elements in his work that need better contextualization to assess his real contribution to professional health education. Finally, I present arguments to highlight Juan César García's contribution to the understanding of the permanence-transformation dialectic in education-work relations, focusing on the role of institutions tasked with training critical and creative subjects engaged in the historic struggle for health equity and quality of care.(AU)

En este artículo, pretendo demostrar la actualidad del pensamiento político-pedagógico de Juan César García no contexto contemporáneo. Con ese objetivo, discuto primero la "teoría del modo de producción de médicos" propuesta por García, inspirado en el referencial marxista. Segundo, sistematizo elementos que permiten delinear una teoría de la educación basada en el materialismo-histórico, con fuerte influencia del pensamiento gramsciano, formulada por García en contraposición a lo que llama de "pedagogía idealista". Tercero, destaco en su obra elementos político-pedagógicos que necesitarían mejor contextualización para poder evaluar su efectiva contribución para la educación profesional en salud. Finalmente, presento argumentos que valorizan la contribución de Juan César García para la comprensión de la dialéctica permanencia-transformación en la relación educación-trabajo, principalmente el papel de las instituciones encargadas de la formación de sujetos críticos, creativos y comprometidos en la lucha histórica por la calidad-equidad en salud.(AU)

Percepção de racismo vivenciado por estudantes negros em cursos de Medicina no Brasil: uma revisão integrativa da literatura / Perceptions of racism experienced by black students on medical courses in Brazil: an integrative literature review / Percepción del racismo vivido por estudiantes negros y negras en cursos de Medicina en Brasil: una revisión integradora de la literatura

A Medicina permanece majoritariamente branca e elitizada, apesar das cotas universitárias. Esta revisão apresenta e discute a produção científica sobre o racismo vivenciado por estudantes de Medicina negros no Brasil. Foram consultadas as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, US National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Educational Resources Information Centre, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e Google Acadêmico. Os 11 estudos incluídos são qualitativos e das Ciências Sociais e Humanas. A negação de racismo explícito - apesar dos relatos de discriminação, piadas sobre o cabelo, sensação de não pertencimento, exclusão e baixa representatividade no corpo docente e discente - evidencia a especificidade da construção do racismo no Brasil, que é pouco identificado, mesmo por parte daqueles que o vivenciam cotidianamente nos cursos de Medicina.(AU)

Despite college quotas, medicine remains a predominantly white and elitist profession. This review discusses the literature on racism experienced by black medical students in Brazil. We searched the following databases: Virtual Health Library, US National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Educational Resources Information Centre, periodical portal of the Coordination for the Improvement of the Higher Education Personnel, and Google Scholar. The 11 studies included in the review are qualitative and from the field of social and human sciences. The evident denial of racism, despite reports of discrimination, jokes about hair, feelings of estrangement, exclusion, and low levels of representation among academic staff and students highlight the specificities of the construction of racism in Brazil. The latter tends to go unnoticed, even by those who experience it on a daily basis on medical courses.(AU)

La Medicina permanece mayoritariamente blanca y de élite, a pesar de las cuotas universitarias. Esta revisión presenta y discute la producción científica sobre el racismo vivido por estudiantes de medicina negros y negras en Brasil. Se consultaron las bases de datos: Biblioteca Virtual em Saúde, US National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Educational Resources Information Centre, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior y Google Acadêmico. Los 11 estudios incluidos son cualitativos y de las ciencias sociales y humanas. La negación de racismo explícito, a pesar de los relatos de discriminación, chistes sobre el pelo, sensación de no pertenencia, exclusión y baja representativad en el cuerpo docente y discente ponen en evidencia la especificidad de la construcción del racismo en Brasil que es poco identificado, incluso por parte de quienes lo viven cotidianamente en los cursos de Medicina.(AU)

Liderazgo femenino en medicina y su evolución en el tiempo: 50 años de análisis bibliométrico / Evolution of Female Leadership in Medicine. Bibliometric Analysis and Evaluation of the Last 50 Years

Objetivo Realizar un análisis bibliométrico sobre el liderazgo femenino en medicina para conocer el panorama actual y dirigir futuras investigaciones. Métodos Se realizó un análisis bibliométrico descriptivo retrospectivo de la literatura disponible en MEDLINE en relación con el liderazgo de mujeres médicas de 1973 al 2019. Se utilizó Pubmed y FABUMED, y la siguiente estrategia: ("Leadership"[Mesh]) AND "Physicians, Women"[Mesh] (1973:2019[dp]). Se incluyeron artículos originales, de revista, ensayos, informes científicos y reseñas, para analizar toda la literatura indexada relacionada. Para la obtención del factor de impacto (FI), se utilizó el Journal Citation Reports (7)2017/2018 de las revistas encontradas para estimar la calidad de cada una de ellas. Resultados Un total de 310 referencias fueron encontradas en 139 revistas publicadas, el 71,2% fueron artículos originales, el resto revisiones. Hubo un incremento en las publicaciones de 1996 al 2019 en un 11,9%. Las revistas con mayor porcentaje de publicaciones fueron: Academic Medicine y J Womens Health (Larchmt), con 7,7% y 7,1%. Los países con mayores publicaciones fueron Estados Unidos, con 66 (56%) y Reino Unido con 10 (8,6%). América latina tiene cuatro publicaciones y Colombia no cuenta con ninguna publicación indexada. Conclusión El liderazgo femenino en medicina y las publicaciones sobre el tema han aumentado en las últimas décadas en países industrializados. Por su parte, Latinoamérica debe aumentar sus esfuerzos en publicar en revistas con alto factor de impacto para trabajar por la equidad de género.

Objective Perform a biometrical analysis of female leadership in medicine, in order to know the actual perspective and guide future research. Materials and Methods: A retrospective descriptive bibliometric analysis of the literature available in MEDLINE was performed in relation to the leadership of female physicians from 1973 to 2019, through MEDLINE database, using GoPubmed and FABUMED. The following strategy was deployed: ("Leadership"[Mesh]) AND "Physicians, Women"[Mesh] (1973:2019[dp]). Original articles, journal articles, essays, scientific reports and reviews were included to analyze all related indexed literature. To obtain the impact factor (FI), the Journal Citation Reports (7) 2017/2018 of the journals found was used to estimate the quality of each one of them. Results A total of 310 references were found in 139 published journals, 71.2% were original articles; the remaining 22% were reviews. There was a 11.9% increase in publications from 1996 to 2019. The journals with the highest rate of publications were: Academic Medicine and J Womens Health (Larchmt) with 7.7% and 7.1%. Countries with the highest number of publications were United States with 66 (56%), and United Kingdom with 10 (8.6%). Latin America has four publications, while Colombia has none. Conclusion Female leadership in the medical field and the publications regarding this subject have increased in the last decades, mainly in developed countries. Latin America has to make significant efforts to produce more publications in journals with high impact factor, in order to close the gender gap in the medical field.

Sociodemographic and academic characteristics of students in the Medical Program at the Universidad Tecnológica de Pereira. Cohorts 1977-2018 / Características sociodemográficas y académicas de los estudiantes del Programa de Medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira. Cohortes 1977-2018

Abstract Problem situation: The characterization of students in a Medical Program and its impact on academic performance and successful completion is a relatively unstudied process in medical education. Material and Methods: This observational, descriptive, and cross-sectional study characterized students in the Medical Program at the Universidad Tecnológica de Pereira from 1977-2018. Results: Participants were grouped into applicants (23738), enrolled (3714), graduates (1984), and non-graduates (1730). In the enrolled student subgroup, the male:female ratio varied with a trend favoring females in terms of age when starting the program, age at graduation, graduation percentage, and periods enrolled. Application and enrollment were predominantly composed of students from lower socioeconomic strata, and who had graduated from public schools. There was a progressive participation of women in all groups, completing the program in less time and graduating at a younger age. The applicant/enrollment ratio was 25:1, unmet demand was 96% and the adjusted percentage of non-graduates was 27.4%. Conclusion: This information opens the discussion on the development of educational policies that seek to increase coverage and strengthen student follow-up programs, allowing for a timely and successful graduation.

Resumen Situación Problemática: La caracterización de los estudiantes de un Programa de Medicina y su impacto en el desempeño académico y egreso exitoso, es un proceso relativamente poco estudiado en la educación médica. Materiales y Métodos: El presente estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, caracterizó los estudiantes del programa de Medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira en el periodo 1977-2018. Resultados: Los participantes fueron clasificados en aspirantes (23738), matriculados (3714), graduados (1984) y no graduados (1730). En el subgrupo de estudiantes matriculados, la relación hombre: mujer fue variable con una tendencia que favoreció a la mujer en términos de edad de ingreso, edad de graduación, porcentaje de graduación y periodos matriculados. Predominó la inscripción y matrícula de estudiantes de estratos socioeconómicos bajos, provenientes del Eje Cafetero y de colegios púbicos. Se apreció una progresiva participación de las mujeres en todos los grupos que presentaron menor tiempo de duración de la carrera y menor edad en el momento de la graduación. La relación inscrita/matriculado fue de 25:1, la demanda insatisfecha fue del 96% y el porcentaje ajustado de estudiantes no graduados fue del 27.4%. Conclusión: Estos datos permiten la discusión sobre el desarrollo de políticas educativas que procuren un aumento en la cobertura y el fortalecimiento de programas de seguimiento del estudiante que le permitan un egreso oportuno y exitoso.

Validación de una escala para evaluar las motivaciones para estudiar Estomatología (MEEC-7) en Cuba / Validation of a scale to evaluate motivational reasons to study dentistry in Cuba (MEEC-7)

Introducción: Las motivaciones para elegir las carreras universitarias determinan en buena medida el desempeño profesional, de allí la necesidad de contar con instrumentos válidos y confiables para su estudio. Objetivo: Validar una escala para evaluar las motivaciones para estudiar Estomatología en alumnos cubanos. Métodos: Estudio de tipo instrumental, transversal y multicéntrico, que incluyó estudiantes de nueve universidades cubanas. A partir de un instrumento en español validado en estudiantes latinoamericanos de medicina, se realizó un análisis factorial exploratorio por mínimos cuadrados no ponderados. Luego se realizó un análisis factorial confirmatorio y se midió la consistencia interna con el alpha de Cronbach. Resultados: Se incluyó a 1324 participantes, de los cuales el 66,8 por ciento fueron mujeres y la media de la edad fue 21,2 ± 1,8 años. Sobre la base de una matriz de correlaciones, la prueba de Bartlett arrojó indicadores significativos (p < 0,05) y el índice KMO fue superior a 0,8. La varianza explicada fue superior al 50 por ciento y el análisis paralelo sugirió solo 2 factores. De la escala inicial, el análisis factorial sugirió eliminar los ítems 4 y 5 (factor 1), 9 y 12 (factor 2) y el ítem 1, por lo que el modelo quedó conformado por 7 ítems, 3 para el factor 1 y 4 para el factor 2. El ajuste e índices fueron adecuados, lo que demostró validez de constructo. Conclusión: La escala de motivaciones para estudiar Estomatología demostró ser válida y confiable, y está conformada por dos dominios que denotan aspectos sociales y económicos(AU)

Introduction: The motivations for the choice of university studies determine professional performance to a considerable extent. Hence the need for valid, reliable tools to evaluate them. Objective: Validate a scale to evaluate motivational reasons to study dentistry among Cuban students. Methods: An instrumental cross-sectional multicenter study was conducted which included students from nine Cuban universities. Based on a tool in Spanish validated in Latin American medical students, exploratory factor analysis was performed by unweighted least squares. Confirmatory factor analysis was then carried out, and internal consistency was measured with Cronbach's alpha. Results: A total 1 324 participants were included, of whom 66.8 percent were women; mean age was 21.2 ± 1.8 years. Based on a correlation matrix, Bartlett's test yielded significant indicators (p < 0.05), and the KMO index was above 0.8. Explained variance was above 50 percent, and parallel analysis suggested only two factors. Factor analysis suggested to remove the following items from the initial scale: 4 and 5 (factor 1), 9 and 12 (factor 2) and 1, as a result of which the model would consist of 7 items: 3 for factor 1 and 4 for factor 2. The adjustment and the indices were appropriate, which showed construct validity. Conclusion: The scale for motivations to study dentistry was found to be valid and reliable. It consists of two domains denoting social and economic aspects(AU)

Tareas docentes para la formación investigativo-laboral y de gestión del conocimiento desde Enfermería Ginecobstetricia / Teaching tasks for research-labor training and knowledge management through Obstetrics and Gynecology Nursing

RESUMEN Fundamento: la estrategia curricular de formación investigativo-laboral y gestión del conocimiento contribuye al desarrollo de habilidades en los estudiantes para la educación permanente. Objetivo: diseñar tareas docentes para la implementación de la estrategia curricular de formación investigativo-laboral y de gestión del conocimiento en la asignatura Enfermería Ginecobstetricia. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en la carrera de Enfermería durante el curso 2019-2020. Se aplicaron métodos teóricos, y empíricos: la observación a clases, encuesta en forma de cuestionario a profesores y entrevista a directivos y metodólogos. Se seleccionaron expertos para la valoración de las tareas diseñadas, con categoría docente de profesores auxiliares y asistentes, y con 15 o más años de experiencia. Resultados: solo en la menor cantidad de clases observadas se implementó la mencionada estrategia curricular, pocos profesores refirieron tener medianamente conocimientos para su aplicación desde su asignatura. Los directivos y metodólogos opinaron que existían insuficiencias en la preparación metodológica para el diseño de tareas docentes en función de sus objetivos. Conclusiones: se elaboraron tareas docentes, valoradas como adecuadas porque contribuyen al desarrollo de habilidades investigativas en los estudiantes y permiten la apropiación de conocimientos, habilidades y modos de actuación, pertinentes para la solución de problemas profesionales que se presenten durante su futuro desempeño laboral.

ABSTRACT Background: the curricular strategy of research-labor training and knowledge management contributes to the development of skills in students for permanent education. Objective: to design teaching tasks for the implementation of the curricular strategy of research-labor training and knowledge management in the Obstetrics and Gynecology Nursing subject. Methods: a descriptive cross-sectional investigation was carried out in the Nursing degree during the 2019-2020 academic year. Theoretical and empirical methods were applied: class observation, questionnaire survey to teachers and interview to managers and methodologists. Experts were selected for the assessment of the designed tasks, with the teaching ranks of assistant and associate professors, and with 15 or more years of experience. Results: only in the smallest number of classes observed was the aforementioned curricular strategy implemented, few teachers reported having moderate knowledge for its application from their subject. Managers and methodologists believed that there are shortcomings in the methodological preparation for the design of teaching tasks based on their objectives. Conclusions: teaching tasks were developed, valued as adequate because they contribute to the development of researching skills in students and allow the appropriation of knowledge, skills and modes of action, relevant for the solution of professional problems that arise during their future work performance.

O ensino da saúde do idoso no curso médico: os desafios na formação para o cuidado / La enseñanza de la salud del anciano en el curso médico: los desafíos en la formación para el cuidado / Teaching health of the elderly in a medical course: challenges in the education for care

A educação médica tem sido tensionada por diferentes modelos, que podem mobilizar conhecimentos essencialmente biomédicos ou também de ordem psicossocial. O presente artigo busca abordar como tais conhecimentos se relacionam com o ensino da saúde do idoso na disciplina Cuidado Integral à Saúde do Idoso, do curso médico de uma universidade pública do interior de Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa de campo, de abordagem qualitativa, na qual foram feitas observações de aulas teóricas e práticas, entrevistas e análise documental. Os resultados indicaram que as aulas teóricas não se orientam por meio dos cenários de práticas, e esses, por sua vez, demonstram potencial em apresentar aos estudantes a complexidade do processo saúde-doença. Por fim, as relações teoria-prática, escola-serviço e seus modelos de atenção são desafios na formação médica para o cuidado integral com o idoso. (AU)

La educación médica ha sufrido tensión por diferentes modelos que pueden movilizar conocimientos esencialmente biomédicos o también de orden psicosocial. El presente artículo busca abordar cómo tales conocimientos se relacionan con la enseñanza de la salud del anciano en la asignatura Cuidado Integral de la Salud del Anciano, del curso médico de una universidad pública del interior del Estado de Minas Gerais. Se trata de una investigación de campo, de abordaje cualitativo, en la cual se realizaron observaciones de clases teóricas y prácticas, entrevistas y análisis documental. Los resultados mostraron que las clases teóricas no se orientan a partir de los escenarios de prácticas y estos, a su vez, demuestran potencial para presentar a los estudiantes la complejidad del proceso salud-enfermedad. Por fin, las relaciones teoría-práctica, escuela-servicio y sus modelos de atención son desafíos en la formación médica para el cuidado integral del anciano. (AU)

Medical education has been stressed by different models, which can motivate essentially biomedical and psychosocial knowledge. This article looks at how this knowledge relates to the teaching of health of the elderly, in the Comprehensive Care for the Health of the Elderly discipline, from the medical course of a public university in the interior of Minas Gerais. For data collection a qualitative approach was utilized, in which observations of theoretical and practical classes as well as interviews and documentary analysis was made. The results indicated that the theoretical classes have no planned relationship to the practice scenarios. The latter, on the other hand, demonstrate the potential to introduce students to the complexity of the health-disease process. In conclusion, the theory-practice, school-service relationships and their care models present challenges in medical training for integral health care of the elderly. (AU)

Artes y humanidades en la formación de personal de salud y en la atención integral en un hospital universitario / Artes e humanidades na formação de pessoal de saúde e na atenção integral em um hospital universitário / Arts and humanities in the training of health personnel and in comprehensive care in a university hospital

Resumen El objetivo de este artículo es presentar las múltiples formas de aplicación de las artes y las humanidades en contextos hospitalarios y en la formación profesional en las Facultades de Medicina y Enfermería y un Hospital Universitario de la ciudad de Bogotá-Colombia en el periodo 2008-2018. La caracterización se hizo a partir de métodos cualitativos, interpretativos, con aplicación de entrevistas semiestructuradas a actores identificados por bola de nieve y auto reporte. También se hizo observación participante en algunos lugares y prácticas. Se indagó sobre los sentidos y usos de las artes y humanidades con relación a la salud y la formación en salud. Los diversos actores asignan sentidos a estas prácticas relacionándolas con una mayor receptividad en el proceso enseñanza aprendizaje, la posibilidad de generar sentido de trascendencia sobre lo que se hace, dar respuesta a preguntas existenciales, proporcionar bienestar a las personas en condiciones de hospitalización y en menor medida a generar bienestar propio o de los profesionales de salud. Su lugar en los contextos explorados aún se percibe como subalterno, y se sostienen en su mayoría a partir de iniciativas individuales y voluntariado. Debe insistirse en su legitimidad para avanzar en su sentido social y emancipador.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar e descrever as múltiplas formas de aplicação das artes e humanidades em contextos hospitalares e de formação profissional nas Faculdades de Medicina e Enfermagem e em um Hospital Universitário da cidade de Bogotá-Colômbia no período de 2008 -2018. A caracterização foi feita a partir de métodos qualitativos, interpretativos, com aplicação de entrevistas semiestruturadas aos atores identificados por bola de neve e autorrelato. A observação participante também foi feita em alguns locais e práticas. Foram investigados os significados e usos das artes e humanidades em relação à saúde e à educação em saúde. Os diversos atores atribuem significados a essas práticas, relacionando-as a uma maior receptividade no processo ensino-aprendizagem, a possibilidade de gerar um sentido de transcendência sobre o que é feito, respondendo a questões existenciais, proporcionando bem-estar às pessoas em condições de hospitalização e em menor. medida para gerar bem-estar próprio ou dos profissionais de saúde. Seu lugar nos contextos explorados ainda é percebido como subalterno, e eles são sustentados principalmente por iniciativas individuais e voluntariado. Deve-se insistir em sua legitimidade para avançar em seu sentido social e emancipatório.

Abstract The objective of this article is present the multiple forms of application of the arts and humanities in hospital contexts and in professional training in the Faculties of Medicine and Nursing and a University Hospital of the city of Bogotá-Colombia in the period 2008 -2018. The characterization was made from qualitative, interpretive methods, with application of semi-structured interviews to actors identified by snowball and self-report. Participant observation was also made in some places and practices. The meanings and uses of the arts and humanities in relation to health and health education were investigated. The various actors assign meanings to these practices, relating them to a greater receptivity in the teaching-learning process, the possibility of generating a sense of transcendence about what is done, answering existential questions, providing well-being to people in hospitalization conditions and in less measure to generate own well-being or that of health professionals. Their place in the explored contexts is still perceived as subaltern, and they are mostly sustained by individual initiatives and volunteerism. Its legitimacy must be insisted upon in order to advance in its social and emancipatory sense.

Reuniones de morbilidad y mortalidad, ¿una estrategia de aprendizaje? / Morbidity and mortality meetings or conferences, a learning strategy?

RESUMEN Las reuniones o conferencias de morbilidad y mortalidad (M&M), una práctica común en todo el mundo, buscan evaluar los eventos adversos y las complicaciones relacionadas con la atención médica, desde una perspectiva académica y considerando un mejoramiento en la calidad de la atención hospitalaria. Sin embargo, en nuestro país, su ejecución es un desafío metodológico debido a la dificultad para su conceptualización, implementación, evaluación de su efectividad y utilidad como herramienta educativa; al estar carente de una estructura formalizada que considere estos temas. El objetivo de este trabajo es evaluar su papel desde una perspectiva académica individual e institucional, considerando diferentes teorías y modelos que podrían apoyar el M&M (teoría del aprendizaje experimental, teoría de la actividad en el aprendizaje sociocultural, cultura justa, teoría de la seguridad del modelo y teoría de la segunda víctima), con el fin de responder la pregunta: ¿son las reuniones de M&M una estrategia de aprendizaje?

SUMMARY Morbidity and mortality (M&M) meetings or conferences, a common practice worldwide, seek to assess adverse events and complications related to medical care, from an academic perspective and considering an improvement in the quality of hospital care. However, in our country, its execution is a methodological challenge due to the difficulty for its conceptualization, implementation, evaluation of its effectiveness and usefulness as an educational tool, since it lacks a formalized structure that considers these issues. The aim of this work is to evaluate its role from an individual and institutional academic perspective, considering the different theories and models that could support M&M (theory of experimental learning, activity theory in sociocultural learning, just culture, security theory model and theory of the second victim), in order to answer the question: are M&M meetings a learning strategy?

Atención en salud de personas LGBT+: perspectivas desde la comunidad local penquista / Health-care on LGBT+ people: perspectives from the local community from Concepción

RESUMEN La atención en salud a personas de la diversidad sexual (LGBT+), se ve afectada negativamente por la heternormatividad que ha regido históricamente nuestra sociedad. Se destaca la marginalización de este grupo de la población en el sistema de salud, debido a distintas discriminaciones y vulneraciones de derechos, que se convierten en barreras de salud. El objetivo de esta investigación es conocer la experiencia en atención en salud que reciben personas adultas LGBT+ del Gran Concepción. Para esto, se realizaron entrevistas semiestructuradas, enmarcadas en una investigación de tipo cualitativa, por medio del uso de Teoría Fundamentada. Cuatro categorías principales emergieron desde la codificación de las 6 entrevistas realizadas, correspondientes a "Heteronormatividad", "Desinformación de profesionales de la salud", "Desinformación sobre deberes y derechos de los y las pacientes" y "Reconocimiento de la diversidad". Se concluye que la formación de profesionales de la salud es de gran relevancia, en conjunto a la participación social de la comunidad LGBT+. Ambos aspectos actúan como estrategias para superar las desigualdades y la marginalización de la población LGBT+ en salud.

ABSTRACT Health care for people who identify themselves as part of the LGBT+ community is negatively affected by heteronormativity, which has historically ruled our society. The marginalization of this group of society in our health care system stands out. Its causes are different discriminations and violations of LGBT+ people's rights, which become health barriers. The objective of this research was to know the health care experience of LGBT+ adults from Concepción. Semi-structured interviews were carried out, in the context of a qualitative research, through the use of Grounded Theory. Four main categories emerged from the coding of the 6 interviews, corresponding to "Heteronormativity", "Disinformation from health care professionals", "Disinformation about patients' rights and duties" and "Diversity acknowledgement". It is concluded that health care professionals' training is of the upmost importance, as much as social participation of the LGBT+ community. Both together act as strategies to overcome LGBT+ population inequalities and marginalization, in the context of health care.

Diversidade e comunicação: percepções de surdos sobre atividade de educação em saúde realizada por estudantes de medicina / Diversity and communication: perceptions of deaf on the activity of health education carried out by medical students / Diversidad y comunicación: percepciones de sordos acerca de una actividad de educación en salud realizada por estudiantes de medicina

A comunidade surda possui cultura e linguagem próprias, desconhecidas pela maioria dos ouvintes, o que a exclui de vários processos da sociedade. As barreiras na comunicação e o preconceito dificultam seu acesso a serviços de saúde. Analisou-se a vivência de uma atividade prática de Educação em Saúde com 19 surdos feita por 20 estudantes do primeiro ano de um curso de medicina. Após um curso de Língua Brasileira de Sinais, os estudantes realizaram uma atividade junto aos surdos, na qual apresentaram palestras sobre temas de saúde e interagiram em ações como aferição da pressão e cálculo do Índice de Massa Corporal. Posteriormente, os surdos participaram de dois grupos focais para relatarem sua experiência. A análise dos dados deu-se pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Os surdos ficaram satisfeitos com a interação, relataram preocupação com prevenção e autocuidado e expectativas positivas quanto à formação de médicos humanizados e qualificados para seu atendimento.

The deaf community has its own culture and language, unknown to most listeners, which excludes it from various societal processes. Communication barriers and prejudice hinder access to health services. The experience of a practical activity of Health Education made with 19 deaf people by 20 students from the first year of a medical course was analyzed. After a course in Brazilian Sign Language, students performed an activity with the deaf, in which they presented lectures on health topics and interacted in actions such as pressure measurement and calculation of the Body Mass Index. Subsequently, the deaf participated in two focus groups to report their experience. The analysis of the data was given by the Discourse of Collective Subject. Deaf people were satisfied with the interaction, reported concern about prevention and self-care and positive expectations regarding the training of humanized and qualified doctors for their care.

La comunidad sorda posee cultura y lenguaje propios, desconocidos por la mayoría de los oyentes, lo que la excluye de varios procesos de sociedad. Barreras en comunicación y prejuicio dificultan su acceso a servicios de salud. Se analizó la vivencia de una actividad práctica de Educación en Salud, hecha por 20 estudiantes del primer año de un curso de medicina con 19 sordos. Después de un curso de Lengua Brasileña de Señales, los estudiantes realizaron una actividad con estos, en que presentaron charlas sobre temas de salud e interactuaron en acciones como medición de presión y cálculo del Índice de Masa Corporal. Posteriormente, participaron de dos grupos focales para relatar su experiencia. El análisis de datos se dio por Discurso del Sujeto Colectivo. Los sordos quedaron satisfechos con la interacción, relataron preocupación con prevención, autocuidado y expectativas positivas cuanto a la formación de médicos humanizados y calificados para su atención.

Recomendaciones internacionales y debates locales en torno a la creación de la Escuela de Salud Pública de Buenos Aires, 1958 / International recommendations and local debates about the creation of the Escuela de Salud Pública in Buenos Aires, 1958

Resumen El artículo analiza las condiciones de emergencia de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Buenos Aires hacia fines de los años 1950. Ésta tuvo como objetivo ofrecer formación académica de posgrado a médicos y a otros profesionales en bioestadística, administración sanitaria, dirección de hospitales, epidemiología y ciencias sociales, en el marco de un "Diplomado en Salud Pública". Nuestro trabajo ubica el nacimiento de la institución en el contexto de las recomendaciones y debates que distintas agencias internacionales realizaron sobre la educación médica y la gestión de políticas sanitarias en América Latina. A través de publicaciones, actas de congresos e informes técnicos intentamos reconstruir dichas discusiones y sus ecos en la Argentina de los años 1950.

Abstract This article analyzes the conditions surrounding the emergence of the Escuela de Salud Pública at the Universidad de Buenos Aires in the late 1950s. It was designed to offer postgraduate academic training to doctors and professionals in biostatistics, health administration, hospital management, epidemiology and the social sciences within the framework of a "Diploma in Public Health." This study situates the birth of the institution in the context of the recommendations and debates within various international agencies on medical education and health policy management in Latin America. Examining publications, conference proceedings and technical reports, it seeks to reconstruct these discussions and their echoes throughout Argentina in the 1950s.

A educação médica nos cenários de práticas em anos iniciais da formação: sentidos tecidos pelo photovoice / La educación médica en los escenarios de prácticas en años iniciales de la formación: sentidos tejidos por el photovoice / Medical education applied to practical settings in the first college years: meanings given by photovoice

Como estratégia para formação de profissionais aptos a promoverem assistência integral à saúde, na contemporaneidade, o ensino médico prevê inserção do acadêmico no campo de atenção, desde os anos iniciais da graduação. Objetivou-se analisar a dimensão formativa desta imersão em cenários da saúde mental a partir de imagens captadas pelo photovoice e reflexões em grupo focal. Participaram seis estudantes de uma disciplina de graduação que promove a integração desses nos equipamentos de saúde do município, no período de 2017 a 2018. Pela interpretação dos sentidos do material produzido, duas categorias temáticas se sobressaíram: a inserção nos cenários de práticas e a educação médica em ação. Esses núcleos de sentido foram descritos, estabelecendo-se um diálogo com a literatura pertinente. A experiência fotografada, relatada e discutida no grupo trouxe vitalidade à formação, aproximando-os do humano que há neles e nos outros, favorecendo a integralidade do cuidado.(AU)

Como estrategia para la formación de profesionales aptos para promover asistencia integral a la salud, en la contemporaneidad, la enseñanza médica prevé la inserción del académico en el campo de atención desde los años iniciales de la graduación. El objetivo fue analizar la dimensión formativa de esta inmersión en escenarios de la salud mental a partir de imágenes captadas por el photovoice y reflexiones en grupo focal. Participaron seis alumnos de una disciplina de graduación que promueve la integración de ellos en los equipos de salud del municipio, en el período de 2017 a 2018. Por la interpretación de los sentidos del material producido, se destacaron dos categorías temáticas: La inserción en los Escenarios de Prácticas y la Educación Médica en Acción. Se describieron estableciéndose un diálogo con la literatura pertinente. La experiencia fotografiada, relatada y discutida en el grupo brindó vitalidad a la formación, aproximándolos del humano que hay en ellos y en los otros, favoreciendo la integralidad del cuidado.(AU)

Nowadays, medical education aims at introducing students to their study field since the first college years in order to prepare professionals for a comprehensive health care. The aim of the present study is to assess educational potential through immersion in mental health studies based on focus-group discussions and photovoice images. Six undergraduate students were encouraged to work with local medical equipment from 2017 to 2018. Two themes in accordance to relevant literature and to meanings given to the pictures were chosen, namely: Introduction to Health Care Practice and Medical Education in Action. The picture-taking experience, which was shared and discussed by the group, gave life to education; it took students closer to their humanity and to the humanity of others. Therefore, it ensured comprehensive healthcare.(AU)

Modelación del pase de visita médico en coherencia con la función profesional atención médica integral / Modeling of the medical ward round according to the comprehensive medical care professional function

RESUMEN Fundamento: es necesario fortalecer la calidad de la enseñanza en la educación médica, y de modo particular en el pase de visita en la carrera de Medicina. Objetivo: diseñar un modelo didáctico de pase de visita desde la perspectiva de la función profesional atención médica integral. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Medicina de Guantánamo durante el curso académico 2017-2018. Se emplearon métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo, sistémico-estructural y modelación; empíricos: análisis documental; y matemáticos estadísticos para las frecuencias absolutas y cálculo de porcentajes. El diseño fue valorado por criterio de especialistas. Resultados: en el análisis documental no se encontró una modelación del pase de visita desde la perspectiva de la función profesional atención médica integral, como exige el modelo profesional del médico general cubano, por lo que se diseñó una propuesta didáctica que contiene dos etapas de las que emergen varias categorías en forma de sistema, las cuales garantizan la interacción estudiante-docente-grupo de trabajo-paciente-familia-comunidad. Conclusiones: el modelo diseñado para el pase de visita es coherente con la función profesional atención médica integral. Los especialistas consultados lo valoraron con posibilidades de ser aplicado en la práctica pedagógica para generar cambios favorables en la actuación de los estudiantes de Medicina para la solución de problemas de salud.

ABSTRACT Background: it is necessary to strengthen the quality of teaching in medical education and particularly in the ward round in the medical degree. Objective: to design a didactic model of the ward round from the perspective of the comprehensive medical care professional function. Methods: a development research was carried out at the Guantanamo School of Medicine during the 2017-2018 academic year. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, inductive-deductive, systemic-structural and modeling; empirical: documentary analysis; and statistical mathematics for absolute frequencies and calculation of percentages. The design was assessed by specialist's criteria. Results: In the documentary analysis, a ward round modeling was not found from the perspective of the comprehensive medical care professional function , as required by the professional model of the Cuban general practitioner, so a didactic proposal was designed that contains two stages where several categories in a system form emerge, which guarantee the student-teacher-workgroup-patient-family-community interaction. Conclusions: the model designed for the ward round is consistent with the comprehensive medical care professional function. The specialists consulted valued it with possibilities of being applied in pedagogical practice to generate favorable changes in the performance of medical students for the solution of health problems.

Enfoque salutogénico en el estudio de la autoestima del adulto mayor / Salutogenic approach in the study of the self-esteem of the elderly

RESUMEN Los profesionales que atienden adultos mayores necesitan preparación científica sobre el enfoque salutogénico en el tratamiento de la baja autoestima para diagnosticar y disminuir la afectación que puede ocasionar esta actitud en la vida de las personas de la tercera edad. Se realizó un análisis acerca de la importancia del mencionado enfoque, con el objetivo de socializar la necesidad de su conocimiento entre los que se encuentran en proceso formativo de pregrado, o en el periodo de perfeccionamiento científico-profesional de posgrado en el campo de la salud, la formación pedagógica y la cultura física, por su aplicación en actividades terapéuticas, de rehabilitación, deportivas y recreativas.

ABSTRACT Professionals who care for the elderly need scientific training on the salutogenic approach in the treatment of low self-esteem to diagnose and reduce the effect this attitude can have on the lives of the elderly. An analysis was made about the importance of the aforementioned approach, with the aim of socializing the need for their knowledge among those who are in the undergraduate training process, or in the period of scientific-professional advanced training in the health field, pedagogical training and physical culture, for its application in therapeutic, rehabilitation, sports and recreational activities.

Análisis de la situación de salud: herramienta científico-metodológica para el trabajo del médico de familia / Analysis of the health situation: scientific-methodological tool for the work of the General practitioner

RESUMEN El análisis de situación de salud constituye el instrumento científico-metodológico adecuado para identificar, priorizar y solucionar los problemas de una determinada comunidad, con incidencia positiva en la modificación del estado de salud de sus habitantes. Es objetivo de esta comunicación ofrecer sus antecedentes, definición y otros aspectos que faciliten su impartición en la educación médica, destacando su importancia en el trabajo de la atención primaria, en la que se unen la función asistencial, docente e investigativa, por lo que su enseñanza debe ser sistemática y cotidiana.

ABSTRACT The health situation analysis constitutes the appropriate scientific-methodological instrument to identify, prioritize and solve the problems of a specific community, with a positive impact on the modification of the health status of its inhabitants. The purpose of this research paper is to offer its background, definition and other aspects that facilitate its teaching in medical education, highlighting its importance in the work of primary health care, in which the care, teaching and research function is united, so that its teaching must be systematic and daily.

Modelos sobre promoción de salud en medicina familiar internacional e implicaciones en medicina general integral / Models on health promotion in international family medicine and implications in comprehensive general medicine

RESUMEN Introducción: los conceptos de salud y promoción de salud han evolucionado en los últimos años, oscilan desde una concepción médica hasta una más general lo cual ha conllevado a nuevas redefiniciones. Objetivo: identificar los diferentes modelos/enfoques en promoción de salud en la medicina familiar contemporánea internacional para proponer un modelo integrador sobre la base de lo mejor de cada modelo identificado. Método: se realizó una revisión bibliográfica de enero a marzo del 2019 en las bases de datos: MEDLINE y SciELO, usando palabras claves como: health promotion, y family medicine, family physician, general practice, general practitioner; se consultaron libros de texto de Medicina Familiar y Comunitaria de países como Estados Unidos, Canadá, España, Brasil, Argentina, y capítulos de libros y bibliografía básica sobre promoción de salud de reconocidos autores, utilizando como criterio de inclusión la práctica y enseñanza de la promoción de salud en la medicina familiar. Resultados: se exponen los diferentes modelos de la promoción de salud en la medicina familiar internacional: biomédico, educativo, de comportamientos/estilos de vida, de empoderamiento, de etapas de vida, socioambiental, de desigualdades sociales en salud, ecológico y salutogénico, los que fueron analizados a partir de diferentes puntos de vista de varios autores. Conclusiones: luego de un proceso de inducción, deducción, de análisis y síntesis, se propone un modelo integrador que recoge lo mejor de los modelos identificados y que pudiera aplicarse a la medicina general integral cubana.

ABSTRACT Background: the concepts of health and health promotion have evolved in recent years, ranging from a medical concept to a more general one, which has led to new redefinitions. Objective: to identify the different models / approaches in health promotion in international contemporary family medicine to propose an integrating model based on the best of each identified model. Method: a literature review was carried out from January to March 2019 in the databases: MEDLINE and SciELO, using keywords such as: health promotion, and family medicine, family physician, general practice, general practitioner; We consulted textbooks of Family and Community Medicine from countries such as the United States, Canada, Spain, Brazil, Argentina, and book chapters and basic bibliography on health promotion of recognized authors, using as an inclusion criterion the practice and teaching of health promotion in family medicine. Results: the different models of health promotion in international family medicine are presented: biomedical, educational, behavioral / lifestyles, empowerment, stages of life, socio-environmental, social inequalities in health, ecological and salutogenic, which were analyzed from different points of view of several authors. Conclusions: after a process of induction, deduction, analysis and synthesis, an integrating model is proposed that gathers the best of the identified models which could be applied to the Cuban comprehensive general medicine.